טופס הרשמה לאירוע

אנא מלאו את הפרטים הבאים. כל המידע נשמר בסודיות מוחלטת ואינו מועבר לאף גורם חיצוני.

קישור לתשלום יישלח למי שתימצא לו התאמה

מספר טלפון * לצורך תיאום ועדכון על מיקום מדויק

שם משפחה *

שם פרטי *

גיל *

מגדר *

סטאטוס *

אורח החיים שלי הוא (ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת) *

חילוני מסורתי דתי לאומי דתי לייט (פתוח) דתל"ש חרדי חרדי מודרני (פתוח)

אני מעוניין/נת להכיר לטובת *

אני מעוניין/ת להכיר בן/בת זוג עם אורח חיים (ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת) *

חילוני מסורתי דתי לאומי דתי לייט דתל"ש חרדי חרדי מודרני לא משנה לי

נרשם לאירוע לגילאי *

יישוב מגורים (למלא בכתיבה חופשית) *

השכלה / קורסים מקצועיים (למלא בכתיבה חופשית) *

ספר/י על עצמך בכמה שורות (דברים שחשוב לך שידעו עליך - תכונות, תחביבים, משפחה, וכו') *

תאר/י בכמה שורות את בן/בת הזוג שלך (מה את/ה מחפש/ת בזוגיות, תכונות שחשובות לך, דברים שהם קו אדום עבורך וכו') *

מה טווח הגילאים הרלוונטי עבורך? (כתיבה חופשית) *

אופציה, לא חובה, ניתן לצרף תמונה שלך 📸 (אפשר לצרף עד 5 תמונות)

תוכלו להעלות קבצי תמונה ישירות מהטלפון/מחשב או להוסיף קישור לתיקיית ענן:

העלאת קבצים מהמכשיר:

או קישור לתמונות בענן (Google Drive, Dropbox וכדומה):

איך שמעת על הערב? *

כתובת אימייל

הערות, רגישויות חושיות או בקשות מיוחדות

🔒 הערת אבטחה ופרטיות: המידע שתמסרו בטופס זה משמש אך ורק את מנהל/ת האירוע לצורך רישום, תיאום והתאמה של המפגש. הוא לעולם לא יפורסם ברבים ולא יועבר למשתתפים אחרים ללא אישורכם המפורש.

טופס הרשמה לאירוע

לשאלות ובירורים